Shëndetësi
Administrim shëndetësor jo-klinik
Problemi
Asistenti e harton përmbledhjen pas vizitës për pak minuta. Por diagnoza del në subjektin e mesazhit, ose hapat që propozoi mjeku kthehen në interpretim klinik. Ndodh edhe që raporti t'i shkojë pacientit si shtojcë mesazhi, në vend të portalit.
30 kurse · 5 të posaçme për këtë profesion
Një proces nga puna juaj
Sa kohë ju merr kodimi i diagnozave nga fleta e daljes?
- Hapi 1AI-ja lexon tekstin e mjekut dhe sugjeron kodet e diagnozës.
- Hapi 2Çdo sugjerim e krahasoni me listën zyrtare, pastaj e pranoni, e ndryshoni ose e hidhni poshtë.
- Hapi 3Kur teksti nuk është i qartë, pyetni mjekun; kodin nuk e plotëson AI-ja.
- Ku del gabimiAI-ja zgjedh kodin e frakturës së paspecifikuar të femurit, ndonëse diagnoza përcakton qafën e femurit.
- Kontrolli juajKrahasoni fjalë për fjalë përshkrimin zyrtar të kodit me diagnozën e mjekut.
Çfarë u mat dhe si kontrolloni
Çfarë ndryshoi, sipas matjes
Te shënimet klinike më të gjata, mediana e kohës së kodimit ra me 123 sekonda, ose 46% më pak. Te shënimet e shkurtra, diferenca prej 11 sekondash nuk ishte statistikisht domethënëse.
Kush u mat: Infermierë, ekspertë kodimi dhe mjekë në Suedi dhe Norvegji. Në një studim me grupe të zgjedhura rastësisht, koduan shënime klinike me radhë, me dhe pa sugjerimet e AI-së.
Kufizimi: Mostra ishte shumë e vogël, dhe programi mbulonte vetëm një kapitull të klasifikimit (sëmundjet e sistemit tretës).
Kontrolli, hap pas hapi
- Hapni listën zyrtare ICD-10 (shfletuesin e OBSH-së ose listën që përdor institucioni juaj) dhe kërkoni kodin që dha AI-ja. Lexoni përshkrimin zyrtar, jo përshkrimin që shkroi AI-ja.
- Krahasoni përshkrimin zyrtar fjalë për fjalë me diagnozën në fletëdalje. Fjalët «e paspecifikuar» ose «të tjera» në kod, kur diagnoza është e specifikuar, tregojnë kod të gabuar.
- Shikoni kodet e tjera të së njëjtës kategori dhe zgjidhni atë që përputhet me tekstin e mjekut. Nëse asnjë nuk përputhet ose diagnoza nuk lexohet qartë, pyesni mjekun dhe mos e plotësoni vetë.
- Shënoni pranë rreshtit kush e verifikoi kodin dhe kundrejt cilës listë. Rreshti nuk dërgohet pa këtë shënim.
Kursi trajton përmbledhjet, tabelat dhe raportet që përgatitni me AI: për secilin dokument shënoni burimin dhe e kontrolloni para se të vendosni.
Për këtë proces ju ndihmon kursi «AI për administrim shëndetësor: Të dhëna dhe analitikë», 8 orë.
Gabim i dokumentuar
S72.9 në vend të S72.0
Një administrator në zyrën e të dhënave të spitalit i kërkon AI-së kodin ICD-10 për diagnozën që mjeku ka shkruar në fletëdalje. Kodi hidhet në rreshtin e raportimit dhe të faturimit të shërbimit.
Burimi: Shkolla e Mjekësisë Icahn në Mount Sinai, 2024, dhe 3 të tjera.
Pse nuk bie në sy
AI-ja propozon S72.9, që në listën zyrtare të OBSH-së do të thotë frakturë e femurit në pjesë të paspecifikuar. Diagnoza e mjekut e specifikon pjesën, qafën e femurit, që ka kodin e vet, S72.0. AI-ja ka hequr pikërisht fjalën që e bën kodin të saktë. Pranë kodit vendos fjalët «frakturë e femurit», të marra nga vetë diagnoza, kështu që syri sheh përputhje. Kodi ekziston në kategorinë e duhur, S72, ndaj asnjë kontroll formati nuk e refuzon. Në studimin e Mount Sinai, modelet jepnin shpesh kode të afërta në kuptim, por më të përgjithshme se kodi i saktë.
Ku është dokumentuar ky gabim: Studime shkencore: revista NEJM AI (Shkolla e Mjekësisë Icahn në Mount Sinai, prill 2024), parapublikim në medRxiv i të njëjtit grup (korrik 2023), parapublikim në arXiv (korrik 2024); klasifikimi zyrtar ICD-10 i Organizatës Botërore të Shëndetësisë (versioni 2019).Burimet: Shkolla e Mjekësisë Icahn në Mount Sinai, 2024; parapublikim në medRxiv, 2023; punim në arXiv, 2024; Organizata Botërore e Shëndetësisë, 2019.Rastin më sipër e kemi shkruar ne, për punën në Shqipëri; ligjet që përmend janë kontrolluar në tekstin zyrtar.
Si duket
Fletëdalja, diagnoza e mjekutFrakturë e qafës së femurit.
Rreshti që propozoi AI-ja«Kodi ICD-10: S72.9, frakturë e femurit.»
Kurse të specializuara për këtë profesion
AI për administrim shëndetësor: Orientim
AI për administrim shëndetësor: Procesi i punës
AI për administrim shëndetësor: Dokumente dhe komunikim
AI për administrim shëndetësor: Të dhëna dhe analitikë
AI për administrim shëndetësor: Cilësi dhe vlerësim
Çfarë keni në fund
Karta e recepsionit rendit shenjat paralajmëruese për përmbledhjen pas vizitës: diagnozën në subjekt, interpretimin klinik, shtojcën në vend të portalit. Për secilën shenjë jep burimin dhe rolin që e konfirmon. E përdor kushdo para çdo dërgimi te pacienti, edhe një koleg i ri.
Administrim shëndetësor jo-klinik
Në katalog i gjeni të 30 kurset, me filtra për formatin dhe kohën.